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高齡社會常忽略的心臟衰竭

2019-09-24 來源:國外網站推薦 - 由[國外網站大全]整理 54

聽到癌癥大家都會很緊張,但是多數人恐怕不曉得,心臟衰竭比癌癥更致命!

「心臟衰竭」是醫學上的名詞,比較難懂,因此有時會用「疲球心」,或者直接跟病人說心臟無力。心臟就像馬達,要有力收縮才可以把血液打到全身;心臟無力時,水跟血就會積在心臟、肺臟里面,讓患者喘,又因為打到全身的血液太少,人就會虛弱無力、勞動會喘、水腫、耐受力變低。

心臟衰竭

心臟衰竭分為兩種,一種是「心臟收縮功能不好」,代表收縮沒有力,輸出率不好,能打出去的血流小于40%。中年男性心肌梗塞,心臟受傷后收縮不好,就容易演變成這種心衰竭。另一種則是「心臟收縮正常,但舒張彈性比較差」,比較常發生于老年人,以女性居多,這些患者的心臟收縮力還好,只是高血壓多年,造成心臟彈性不好。

高齡化社會,常被忽略的心臟衰竭在臺灣65 歲以上的銀發族群里,有6-10%的人有心臟衰竭;70 歲以上,約有10-20% 的人有心臟衰竭,比例頗高,但多數人不知道自己的心臟已經變成「疲球心」,以為喘個幾天就好了,直到某次突然嚴重的喘與水腫才趕緊至急診就醫。照X 光、做心臟超音波,才被診斷出心臟衰竭。

剛被診斷心臟衰竭的病人可在門診以口服藥物治療,但隨著疾病的嚴重度加重惡化,可能就需要住院治療。在臺灣,平均每20分鐘就有一個病人因心臟衰竭而住院,平均住院天數達12 天,而且約有三分之一的患者于出院后的三個月內需要再度住院。

「根據歐美統計,心臟衰竭在內科系住院占了最高的百分比,患者常常因為病情急性惡化而住院,例如:感冒、肺炎、感染、吃太咸,或者藥物控制不規則等。」邱俊仁醫師表示,「患者的住院次數會愈來愈頻繁,住院天數愈來愈久,治療效果愈來愈差,例如以前五年住一次院,后來變成四年住一次、三年住一次,后來出院后兩三個禮拜就住院,而且以前打利尿劑住兩三天就好,后來是住一個禮拜,然后住半個月、一個月,愈來愈無效,愈來愈長,這種趨勢在心臟衰竭常常發生。」

比癌癥存活率還低?不容小覷的心臟病及并發癥一個人得到癌癥都會覺得自己可能活不久,但實際上罹患心臟衰竭更麻煩。舉女性最好發的乳癌來說,若得到乳癌第二期,五年存活率可達九成。以國人最好發的大腸癌來說,第三期患者的五年存活率約有六成。可是心臟衰竭的五年存活率約五成,有一半的患者在診斷后的五年內會離開。

「如果能好好治療,心臟衰竭死亡率會下降,五年的死亡率有可能從五成降低到兩成多左右。」「心臟衰竭除了心臟無力之外還有很多并發癥,因為血液打不出去,無法供應全身所需,腦部、腎臟、肝臟等重要器官的功能就會變差,而漸漸導致多重器官衰竭。」邱俊仁醫師提醒道,「心臟衰竭還可能造成猝死,因為擴大無力的心臟容易亂放電,若產生致命的心律不整就會讓人猝死。」

心臟衰竭帶來的損害很全面,畢竟心臟是中樞,一旦心臟衰竭自然會拖累全身各個器官,產生嚴重并發癥,并引發致命心律不整跟心肌梗塞,比許多癌癥更容易造成死亡。

想降低致死率,先從病因找起!要降低心臟衰竭的死亡率,必須有「早期發現」、「早期治療」的概念。

診斷出有心衰竭后,醫師會查明究竟是什么原因造成了患者的心臟衰竭,例如當心臟冠狀動脈缺氧、阻塞,也就是大家常聽到的「狹心癥」而導致的心臟功能變差,這時治療心衰竭就需給抗凝血劑、把阻塞的血管打通。

如果是比較年長的患者,其心衰竭常是高血壓引發的居多,因為高血壓會造成心臟硬化彈性差,這時我們必須努力控制血壓。還有一些患者是瓣膜脫垂、松掉、或者瓣膜打不開,給予藥物治療的同時還要考慮修補瓣膜。

另外有些人則是心肌的疾病,引發心肌肥厚或擴大變形,這時要查出原因矯正心肌病變。有人的心臟衰竭來自于感冒病毒感染的心肌炎,有的人是心律不整,無論是跳太慢讓血液打出去少,或跳太快讓心臟來不及反應,都容易加重心臟衰竭的狀況,這時則要治療心律不整,矯正心臟跳動時的速率與規則。

「第一先診斷什么原因造成心臟衰竭,這是重點!」邱俊仁醫師道:「查出來后再矯正原來的問題,并用最標準的藥物跟生活型態控制來減低癥狀,才能治療心臟衰竭,預防再住院跟減少死亡。」

心臟衰竭有篩檢嗎?三高、易喘者建議及早檢查邱俊仁醫師指出,本身有心血管疾病的人屬于是高風險,最好定期在心臟科門診追蹤。有高血壓、高血脂、高血糖等三高,務必治療預防。抽煙、年紀較大或曾有心血管疾病的家族史,都屬于危險因子,要提高警覺。

至于有癥狀的人,例如會喘、耐受力差,可能要去檢查,看看喘的問題是心臟、肺臟、或其他疾病造成的。喘有分四級,第一級就是一般運動勞動不會喘,勞累不會胸痛;第二級是劇烈運動就會喘;第三級是稍微運動就會喘;第四級稍微動或是休息都會喘跟無力,如果發現喘的次數從一級變二級,或者二級變三級,最好趕緊就醫檢查。

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